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[教育]第三节 颌骨骨髓炎

口腔颌面外科学

颌骨骨髓炎
殷 学 民
南方医科大学 口腔医学院 南方医院 口腔颌面外科

定义
由于细菌感染以及物理或化学因素,使颌骨产生 的炎性病变,称颌骨骨髓炎,包括骨膜、骨密质 和骨髓以及骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织 成分发生的炎症过程

分 类
 化脓性颌骨骨髓炎
 按部位分—中央性和边缘性  按病变发展分—急性和慢性  按炎症范围分—局限型和弥散型

 新生儿颌骨骨髓炎  放射性颌骨坏死:放疗剂量>60gy

一、化脓性颌骨骨髓炎
 定义:上下颌骨组织的化脓性炎症  病原菌:主要为金黄色葡萄球菌,其次是溶血 性链球菌,临床上多为混合性感染

感染途径
 牙源性感染:约占化脓性颌骨骨髓炎的90%

 损伤性感染:皮肤黏膜的损伤、开放性颌骨粉碎性
骨折、火器伤伴异物存留等  血源性感染:多见于儿童,经血行扩散至颌骨

(一)中央性颌骨骨髓炎
 多在急性化脓性根尖周炎及根尖脓肿的基础上发生  炎症先在骨髓腔内发展,再由颌骨中央向外扩散,可累 及骨密质及骨膜  绝大多数发生在下颌骨,易形成弥散型骨髓炎  上颌骨多形成局限型骨髓炎

急性期临床表现  起病急骤,全身中毒症状明显,寒战,高热39~ 40℃,wbc↑,可出现核左移,食欲减退,嗜睡

向豆丁求助:有没有颌骨骨髓炎?