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直肠肛管先天性疾病_医疗百科

先天性直肠肛管畸形是胚胎时期后肠发育障碍所致的消化道畸形，是小儿肛肠外科的常见病，占先天性消化道畸形的首位。发病率1：1500-5000，中国的调查资料表明约在1：4000，男女发病无差异。约有50%以上的先天性直肠肛管畸形伴有直肠与泌尿生殖系之间的瘘管形成。先天性直肠肛管畸形的临床表现：绝大多数直肠肛管畸形病儿，在正常位置没有肛门，易于发现。不伴有瘘管的直肠肛管畸形在出生后不久即表现为无胎粪..

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本文探讨了肛管直肠区域正常结构的高空间分辨率磁共振成像方法及该方法在肛管直肠疾病中的临床应用价值。 材料与方法 1.研究对象：①正常肛管直肠组：肛管组20例健康志愿者，男10例，女10例，年龄23～52岁，平均年龄31岁；直肠组10例健康志愿者，男5例，女5例，年龄23～30岁，平均年龄27岁。②肛管疾病组：包括可疑肛瘘患者32例、直肠(肛管)阴道瘘患者2例和肛管癌患者2例。肛瘘组，全部均为男性，年龄24～50岁，平均年龄35岁；直肠阴道瘘组2例，均为女性，年龄分别为13岁和23岁；肛管癌组2例，均为男性，年龄分别为56岁和63岁。③原发性直肠癌组：原发性直肠癌患者30例，其中男22例，女8例，年龄25～83岁，平均年龄56.9岁。 2.MR检查：选用体外圆形极化相位阵列脊柱线圈(CircularlyPolarizedphasearrayspinecoil)或体线圈，志愿者或患者取仰卧位，足先进。扫描序列包括：①快速自旋回波(TSE)T1WI序列：TR：400～480ms，TE：12～17ms，视野(FOV)：200～230mm×200～230mm，层厚：3mm，层间距：0.3mm，体素大小0.81～1.94mm3。②快速自旋回波TSET2WI序列：TR：3000～4500ms，TE：120～132ms，FOV：200～230mm×200～230mm，层厚：3mm，层间距：0.3mm，体素大小0.86～1.94mm3。③Gd-DTPA增强扫描，采用快速自旋回波(TSE)T1WI序列，0.2ml/kg，高压注射器经肘静脉给药，注射速率3ml/s，扫描参数同①，轴位、矢状和冠状三平面扫描。为获得精确的肛管直肠解剖结构及其位置关系，用上述序列进行轴位和冠状平面成像时，扫描层面分别垂直和平行于肛管直肠的长轴，一般先用TSET2WI行矢状面高分辨率成像，以判断肛管直肠结构的相对位置，然后再对肛管直肠行轴位TSE序列T1WI和T2WI，冠状面TSE序列T2WI。 结果 1.正常肛管直肠组：①肛管的粘膜、粘膜下层、肛门括约肌及会阴部结构如会阴体、会阴浅横肌、球海绵体肌、坐骨海绵体肌等在T2WI上均可被清楚显示。在肛管的下部和上部肌层不同，在肛管的下部由内向外分别为内括约肌、联合纵肌和外括约肌，在其上部由内向外分别为内括约肌、联合纵肌和耻骨
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